Когда необходимо проверять слух детям: советы врача-сурдолога

Мы подготовили ответы на самые частые вопросы родителей.

Почему именно проверка слуха? Как определить, что это не проблемы задержки развития, не неврологические или психические, а именно проблемы, вызванные нарушением слуха?

Даже небольшое нарушение слуха может отрицательно сказываться на развитии ребенка, влиять на процесс овладения речью, а также психологическое состояние. Ребенок говорит так, как слышит. При нарушении слуха маленький ребенок может не понимать тонкостей речи, отставать в интеллектуальном развитии, сильно утомляется, становится гиперактивным или наоборот, замыкается в себе, потому что не может понять, чего от нее хотят, а родители не понимают, чего хочет ребенок. Со временем начинается задержка общего развития, так как ребенок не в состоянии усвоить всю необходимую информацию. Чаще всего считается, что такое поведение - следствие «невнимательности», что ребенок подрастет и «перерастет» эти проблемы. В таких  случаях необходимо выполнить обследование, чтобы установить или исключить проблемы слуха и, при необходимости, провести соответствующее лечение или необходимую коррекцию слуха. То есть, нужно обратиться к врачу-сурдологу.

Почему именно к сурдологу?

Нарушение слуха – состояние безболезненное, визуально уши здоровы, а специального оборудования для исследования слуха у отоларинголога, а тем более – у педиатра или семейного врача нет. Для того, чтобы выявить проблемы со слухом, необходимо специальное диагностическое оборудование и специалист, имеющий квалификацию для расшифровки результатов исследования и оказания соответствующей слуховой помощи. Таким специалистом и является врач-сурдолог, и именно к нему следует обращаться для диагностики слуха и, в случае необходимости, у него получить рекомендации и помощь. 

К сожалению, на сегодняшний день в Украине, учитывая большое количество детей и взрослых с нарушениями слуха, сурдологов недостаточно. 

В Украине в некоторых роддомах уже есть оборудование для слухового скрининга, то есть, для быстрой проверки слуха у новорожденных. Родителям ребенка обязательно надо выяснить, сделали ли их малышу такой скрининг. И если да, то соответствует ли его слуховая функция норме. К сожалению, роддомов, где выполняют такое обследование, в Украине мало. Для обследования слуха у детей в Медицинском центре слуховой реабилитации АВРОРА с помощью уникального аудиологического оборудования выполняют полный комплекс диагностики функции слуха у детей разного возраста, даже новорожденных.

Как возможно выполнить точное обследование слуха у новорожденных, если настолько маленький ребенок еще не говорит ни единого слова?

Для обследования слуха у новорожденных и грудных детей используют объективные методы, не требующие активного участия ребенка. Результаты этих исследований не зависят от поведения ребенка. Так с помощью импедансной аудиометрии мы проверяем состояние барабанной перепонки и слуховых косточек. С помощью отоакустической эмиссии – состояние волосковых рецепторных клеток улитки, а с помощью компьютерной аудиометрии – состояние слухового нерва и уровень слуха ребенка. Только после выполнения всех этих исследований можно точно установить, как именно слышит маленький пациент. Большую роль в диагностике слуха играет качество оборудования, на котором проводятся исследования, и квалификация врача-сурдолога. 

Исследование слуха у детей, как правило, выполняется во время сна, поэтому мы можем обследовать даже гиперактивных младенцев. Это обследование абсолютно безболезненно и безопасно, мы не применяем наркоз во время исследования.

Существуют ли критерии, каким именно новорожденным в обязательном порядке следует проверять слух?

Прежде всего, родители должны осознать, что проверять слух необходимо всем детям без исключения! Но особое внимание следует обратить родителям новорожденных детей и детей, не достигших трехлетнего возраста. Возраст до трех лет является критическим для развития слуха и овладения речью. Это связано с нейропластичностью коры головного мозга. То есть, слуховая кора, не получающая звуковую информацию, со временем «перепрофилируется» под другие функции. И через некоторое время (а именно, к трехлетнему возрасту) при отсутствии звуковой стимуляции она вообще теряет способность различать звуки. Именно поэтому так важно своевременно выявить нарушение слуха у ребенка и своевременно начать его необходимое лечение и компенсацию, пока процесс не стал необратимым. В большинстве стан мира, в частности, в США, Канаде, странах ЕС, обязательную проверку (скрининг) слуха выполняют всем новорожденным еще в роддоме. В нашей стране такое обследование выполняют только в некоторых роддомах. Но все без исключения родители, которых заботит состояние здоровья их детей, могут обратиться в Медицинский центр слуховой реабилитации АВРОРА для того, чтобы проверить ребенку слух, убедиться, что с ним все в порядке.

Какие причины могут вызывать нарушение слуха у ребенка?

Причины могут быть очень разные. Прежде всего, это заболевания, перенесенные матерью во время беременности, угроза выкидыша, патологические роды, недоношенность, вес при рождении 1500 граммов и ниже, желтуха, резус-конфликт матери и плода, асфиксия, пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, искусственная вентиляция легких, гипоксически-ишемическое нарушение функции центральной нервной системы. Дети постарше могут потерять слух вследствие отита, перенесенного гриппа, плохой экологической обстановки и даже из-за вредной привычки никогда не расставаться с наушниками, особенно в очень шумной обстановке (например, в метро или на дискотеке). Причин нарушения слуха множество, и установить конкретную невозможно. Если ребенок принадлежит к вышеописанным группам риска или если у него наблюдается нарушение речевой деятельности, логопедические проблемы или задержка развития, или при наличии родственников с нарушением слуха, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-сурдологу.

Если после обследования нарушение слуха подтвердится, что делать родителям? Есть ли решение этой проблемы?

В случае, если на основании правильно выполненной диагностики у ребенка выявили нарушение слуха, основной совет родителям – не впадать в отчаяние: ведь сейчас снижение слуха можно компенсировать с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов. Но имейте в виду, что затягивать со слухопротезированием нельзя. Формирование навыков устной речи, сильно зависящей от состояния слуха, происходит только в определенный период развития ребенка. Этот период начинается в середине первого года жизни и почти заканчивается к трехлетнему возрасту. Поэтому неслышащему младенцу следует обеспечить возможность слышать родителей и себя. Для этих задач предназначены детские слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты. 

В идеале, чтобы ребенок с нарушением слуха не утратил возможность говорить, для обеспечения нормального развития и социальной адаптации ребенка, всем родителям желательно осознать необходимость слуховой диагностики их детей именно в этом возрасте – в период с рождения и до 2 - 3 лет. 

Если по результатам обследования слуха выяснится, что ребенку необходима слуховая помощь, следует без промедления подобрать ему слуховые аппараты с учетом индивидуальных нужд ребенка. 

Полезно знать определенные сроки. В случае врожденного нарушения слуха ребенок должен быть слухопротезирован на оба уха правильно подобранными и настроенными слуховыми аппаратами в возрасте до 6 месяцев после рождения. 

В случае проблем со слухом, приобретенных в результате перенесенных заболеваний, ребенок должен быть слухопротезирован в течение 6 месяцев после того, как произошло снижение слуха. 

Хочу подчеркнуть, что после слухопротезирования следует обязательно посещать занятия с сурдопедагогом. Сурдопедагог помогает маленьким детям развивать слуховое восприятие и устную речь. 

Врачи-сурдологи и сурдопедагоги Медицинского центра слуховой реабилитации АВРОРА разрабатывают индивидуальные реабилитационные программы для развития слуха и речи маленьких пациентов. Кроме того, для повышения эффективности слуховой реабилитации детей, специалисты центра проводят специальные тренинги и семинары для родителей.