Во-первых, врачи Медицинского центра АВРОРА® стремятся оказать пациентам наибольшую пользу и максимально использовать тот слух, который у них есть, для достижения наилучшего качества жизни. Во-вторых, Медицинский центр АВРОРА® строго придерживается принципов доказательной медицины – то есть рекомендует то, что доказано научными медицинскими исследованиями.Накопленный в Центре АВРОРА® многолетний практический опыт успешного бинаурального слухопротезирования слуховыми аппаратами Отикон пациентов разного возраста – от младенческого до самого пожилого – также подтверждает преимущества бинаурального слухопротезирования. Им и посвящен этот обзор.Так же, как бинауральный слух (обоими ушами), имеет большие преимущества перед монауральным слухом (одним ухом), бинауральное слухопротезирование (слуховые аппараты на обоих ушах) гораздо более эффективно по сравнению с монауральным (слуховой аппарат на одном ухе) – как у детей, так и у взрослых.Бинауральное слухопротезирование обеспечивает гораздо лучшее качество жизни, чем монауральное. Это выявлено и подтверждено многочисленными научными исследованиями методами доказательной медицины во многих странах мира.
Доказанные этими исследованиями преимущества бинаурального слухопротезирования включают:
1. Улучшение разборчивости (понимания) речи в тишине
2. Улучшение восприятия речи в шумной обстановке
3. Локализация источника звука
4. Более естественный звук
5. Более комфортный звук
6. Меньшая утомляемость
7. Возможность слышать звуки с большего расстояния
8. Лучшее различение звуков
9. Предотвращение развития слуховой депривации непротезированного уха
10. Нет отрицательного влияния теневого эффекта головы
11. Облегчение страдания от ушного шума на обоих ушах
12. Удовлетворенность качеством звука.
Рассмотрим подробнее эти преимущества и кому они важны.
1. Улучшение разборчивости (понимания) речи в тишине
При бинауральном слухопротезировании разборчивость речи существенно выше по сравнению с монауральным. Частично это обусловлено повышением воспринимаемой общей громкости звука при одинаково комфортных уровнях усиленного слуховыми аппаратами звука на правом и левом ухе. Но в гораздо большей степени это обусловлено вовлечением в анализ чрезвычайно сложных звуков речи обеих сторон восходящих нейронных структур ствола головного мозга, подкорковых структур, и главное – обоих полушарий головного мозга. Это связано с тем, что правое и левое полушария воспринимают разные аспекты речи.
Одно полушарие (как правило, левое у правшей и правое у левшей) воспринимает лучше отдельные звуки речи (фонемы), слоги и слова. А другое полушарие (правое у левшей и левое у правшей) лучше воспринимает просодическую информацию (интонацию, тип предложения, эмоциональную информацию) и обеспечивает понимание смысла речи в целом. Таким образом, только одновременная работа обоих полушарий обеспечивает целостное восприятие речи.
С другой стороны, анатомией и физиологией слуха изучено, что в стволе головного мозга происходит переход большинства нейронов с одной стороны на другую, т.е. каждое полушарие головного мозга получает большую часть информации от одного уха.
Таким образом, полноценное восприятие и наилучшее понимание смысла речи возможно только при восприятии обоими ушами и при бинауральном слухопротезировании.
Это преимущество бинаурального слуха важно для всех пользователей слуховых аппаратов всех возрастных групп и профессий.
Два слуховых аппарата обеспечивают полноценное восприятие и понимание речи. (Все фото - компании Oticon).
2. Улучшение восприятия речи в шумной обстановке
Для монаурального восприятия и понимания речи необходимо существенное превышение уровня (силы) речевого звука над шумом. А при бинауральном восприятии это превышение может быть снижено на 13 дБ. Иными словами, бинауральный слух обеспечивает большую помехоустойчивость, чем монауральный. Это обусловлено бинауральным взаимодействием нейронов слуховой системы в нескольких связях (перекрестах) между правым и левым восходящими слуховыми путями на уровне ствола и коры головного мозга. Еще в гораздо большей степени чем в тишине, бинауральное восприятие речи улучшается в шумной обстановке – на фоне окружающего речевого, производственного и бытового шума.
При бинауральном слухопротезировании преимущество помехоустойчивости относительно монаурального слухопротезирования еще сильнее, чем при нормальном слухе. Это связано с тем, что нарушение слуха, особенно сенсоневральное, вызывает большую потерю помехоустойчивости слуха. И бинауральный слух и бинауральное слухопротезирование восстанавливает помехоустойчивость в большей мере, чем при нормальном слухе.
Улучшение восприятия речи в шумной обстановке особенно важно для тех, кому по роду деятельности приходится общаться в шумной обстановке – водителям транспорта, работникам торговли, работающим на шумных производствах, находящимся в залах заседаний, участвующим в общественных мероприятиях.
Два слуховых аппарата позволяют намного легче общаться в условиях окружающего шума
3. Локализация источника звука
Хорошая локализация источника звука (определение направления на источник звука) важна для обеспечения безопасности, улучшения разборчивости речи и ориентации в пространстве.
Локализация в горизонтальной плоскости (прямо, сзади, справа или слева) более важна в жизни человека, чем в вертикальной плоскости. Она возможна только при слушании двумя ушами, поскольку для этого мозг использует в качестве признаков направления разности уровня (силы) звука и фазы звукового сигнала между правым и левым ухом (межушные разницы). Если звук поступает только в одно ухо, то нет никакой межушной разницы, а значит нет и тех признаков, по которым слуховая система может определить направление источник звука.
Точно так же, локализация возможна только при слушании обоими ушами – при бинауральном слухопротезировании.
Преимущество локализации звука важно для всех, но особенно для тех, кто оказывается в ситуациях, когда опасность приближается со стороны – например, приближающийся автомобильный (улица) или железнодорожный транспорт (вокзал, железнодорожный переход/переезд), дорожно-строительная машина.
Только бинауральное слухопротезирование обеспечивает локализацию источника звука, особенно важное, когда возможно приближение опасности со стороны, например, на улице
4. Более естественный звук
Так же как бинауральное слушание является более естественным, так и бинауральное слухопротезирование обеспечивает более естественное звучание. Это было доказано многими психоакустическими исследованиями, в которых испытуемые с двумя и одним слуховым аппаратом оценивали различные аспекты естественности звучания речи, музыки и звуков природы.
При бинауральном слухопротезировании все звуки воспринимаются более естественно
5. Более комфортный звук
Благодаря физиологическому явлению бинауральной суммации громкости усиление и выходной уровень (сила усиленного звука) каждого слухового аппарата может быть уменьшено на 3-6 дБ. Казалось бы, снижение небольшое, но при сенсоневральном снижении слуха оно практически удваивается по громкости за счет явления ускоренного нарастания громкости.
Такое снижение усиления и выходного уровня аппаратов снижает нагрузку на правое и левое уши по сравнению с одним аппаратом, обеспечивает более комфортное восприятие громких звуков. Также, снижается риск возникновения акустических искажений в слуховом аппарате и акустической обратной связи (свиста) слухового аппарата.
Преимущество более комфортного звука особенно важно для тех, кто имеет повышенную чувствительность к комфортности звука, повышенный дискомфорт от громких звуков.
При бинауральном слухопротезировании даже самые громкие звуки воспринимаются более комфортно
6. Меньшая утомляемость
Очень важным следствием повышения разборчивости речи, помехоустойчивости слуха и комфортности звука при бинауральном слухопротезировании является то, что человеку приходится гораздо меньше напрягаться и прислушиваться, чтобы понять речь и воспринять другие полезные звуки. В результате, при бинауральном слухопротезировании существенно снижается напряжение и утомляемость, сохраняется жизненная энергия.
Это преимущество особенно важно для тех пациентов, кому по роду деятельности приходится часто общаться и много слушать – например, учащихся школ, колледжей, университетов, руководителей всех уровней, бизнесменов, политических и общественных деятелей.
Бинауральное слухопротезирование снижает напряжение, утомляемость и сохраняет жизненную энергию
7. Возможность слышать звуки с большего расстояния
Бинауральное слухопротезирование в несколько раз увеличивает «глубину звука» – дальность, на которой можно слышать звуки. Так, например, голос, который едва был слышен на расстоянии 3-х метров с одним слуховым аппаратом, может хорошо различаться с двумя слуховыми аппаратами на расстоянии 10-ти метров – с одинаковым усилением и выходными уровнями усиленного звука.
Это преимущество бинаурального слуха может быть особенно важно для тех, кому нельзя подойти ближе к говорящему и приходится слушать со значительного расстояния – например, учащимся школ, студентам колледжей и университетов, а также участникам совещаний, посетителям концертов, прихожанам на службе в храме.
Бинауральное слухопротезирование снижает напряжение, утомляемость и сохраняет жизненную энергию
8. Лучшее различение звуков
При бинауральном слухопротезировании как речевые, так и неречевые звуки различаются слушателем намного лучше, чем при монауральном слухопротезировании, при котором различные звуки могут звучать очень схоже и их трудно различать.
Хорошее различение звуков важно для всех и особенно важно для детей, которые осваивают звуковой мир. При этом у детей вырабатываются и закрепляются в коре головного мозга ассоциации родителей и других людей с их голосами, а также животных, предметов и явлений.
При бинауральном слухопротезировании как речевые, так и неречевые звуки различаются слушателем намного лучше, чем при монауральном слухопротезировании, при котором различные звуки могут звучать очень схоже и их трудно различать.
Хорошее различение звуков важно для всех и особенно важно для детей, которые осваивают звуковой мир. При этом у детей вырабатываются и закрепляются в коре головного мозга ассоциации родителей и других людей с их голосами, а также животных, предметов и явлений природы с производимыми ими звуками. Таким образом дети учатся распознавать людей по голосам и все окружающее по звукам.ний природы с производимыми ими звуками. Таким образом дети учатся распознавать людей по голосам и все окружающее по звукам.
Бинауральное слухопротезирование улучшает различение звуков
9. Предотвращение развития слуховой депривации непротезированного уха
Слуховой депривацией называется значительное ухудшение в восприятии звука и разборчивости речи, возникающее на стороне не протезированного уха в случаях длительного использования одного (монаурального) слухового аппарата и обусловленного этим отсутствием постоянной звуковой стимуляции на не протезированном ухе.
При слуховой депривации возникают функциональные и органические изменения в центральных отделах органа слуха, препятствующие полноценному анализу сложных звуков и восприятию речи. В далеко зашедших случаях слуховой депривации у пациентов, длительно носивших один слуховой аппарат, бинауральное слухопротезирование может быть мало успешным.
Риск слуховой депривации особенно высок у младенцев и детей раннего и преддошкольного возраста. Поэтому предотвращение слуховой депривации особенно важно таким детям этих возрастных групп, и им необходимо бинауральное слухопротезирование во всех случаях, когда нет медицинских противопоказаний
Бинауральное слухопротезирование снижает напряжение, утомляемость и сохраняет жизненную энергию
10. Нет отрицательного влияния теневого эффекта головы
Теневой эффект головы проявляется в том, что звуки от источника звука, расположенного не прямо спереди или сзади, а справа или слева, приходит ослабленными к дальнему уху на 3 дБ в низкочастотной части спектра и на 16 дБ в высокочастотной части спектра по сравнению с ближним ухом.
Таким образом, при одном слуховом аппарате теневой эффект головы значительно ослабляет речь и другие полезные звуки, поступающие на микрофон слухового аппарата в противоположной стороны.
При бинауральном слухопротезировании слуховые аппараты есть на обоих ушах, т.е. по обе стороны головы, и отрицательное действие теневого эффекта головы устраняется и обеспечивает восприятие звуков со всех сторон. Более того, но и наоборот, теневой эффект головы используется слуховой системой для локализации звука. Это преимущество важно для всех возрастных групп и профессий.
Бинауральное слухопротезирование обеспечивает восприятие звуков со всех направлений
11. Облегчение страдания от ушного шума на обоих ушах
Многие люди страдают ушным шумом – слышат звуки, возникающие в органе слуха. Происхождение ушного шума до сих пор исследуется, а наиболее эффективным методом облегчения страдания от него является маскировка более сильными звуками, усиленными слуховыми аппаратами. Но при монауральном слухопротезировании ушной шум на стороне не протезированного уха продолжает беспокоить. Клинические исследования у таких пациентов показали, что половина пациентов с ушным шумом отмечают уменьшение интенсивности ушного шума при использовании двух слуховых аппаратов (бинауральном слухопротезировании).
Маскировка субъективного шума важна для тех пациентов, которые им страдают.
Бинауральное слухопротезирование облегчает страдание от ушного шума на оба уха
12. Удовлетворенность качеством звука
В серии психоакустических исследований у испытуемых разных возрастов и с разной длительностью пользования слуховыми аппаратами оценивали общее «качество звука» и «легкость восприятия» в их собственном понимании. Чтобы исключить влияние на оценку качества звука неодинаковости аппарата и громкости, в экспериментах, во-первых, в обоих случаях использовались те же слуховые аппараты, которые были установлены на правое и левое ухо. Во-вторых, достигалась одинаковая субъективно-воспринимаемая громкость как бинаурально, так и монаурально.
Во всех группах испытуемые показали бóльшую удовлетворенность «качеством звука» и «легкость восприятия» звуков с двумя слуховыми аппаратами (бинаурально), чем с одним (монаурально). Это преимущество важно для всех пациентов, но особенно для тех, кто ценит качество звука и легкость восприятия.
Удовлетворенность качеством звука гораздо выше при бинауральном слухопротезировании
Последние статьи
Слуховые аппараты Oticon для детей: суперустройства, выдерживающие любые испытания
Слуховые аппараты: когда следует носить и когда не нужно
