• Главная >
  • Статьи >
  • Опыт слухопротезирования детей с синдромом слуховой нейропатии.

Опыт слухопротезирования детей с синдромом слуховой нейропатии.

Тезисы доклада главного врача Медицинского центра АВРОРА Хоменко А.М. на Второй конференции Украинской ассоциации отиатров, отонейрохируругов и отоневрологов, Киев, 13-14 сентября 2012 года.

На фото: первая справа - главный врач Хоменко Елена Михайловна, слева - заместитель генерального директора Центра АВРОРА Федорук Вячеслав Эдуардович.

 

 

 

 

 

 

Синдром слуховой нейропатии (ССН) является типичным для патологий звуковоспринимающего аппарата и характеризуется сохраненной функцией наружных волосковых клеток в сочетании с расстройствами внутренних волосковых клеток и / или синапсов между внутренними волосковых клеток и дендритами слухового нерва и / или слухового нерва и подкорковых структур. Аудиологического симптомами ССН является нарушение слуха разной степени от социально адекватного слуха к глухоте; нарушение разборчивости речи от незначительной до полного отсутствия разборчивости речи, часто не соответствует степени нарушения слуха. Диагностическими критериями ССН являются наличие отоакустической эмиссии и микрофонного потенциала (проявления нормальной функции наружных волосковых клеток) в сочетании с отсутствием или значительной ущербностью коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Распространенность ССН среди новорожденных, находящихся в отделении интенсивной терапии составляет 2,3% (G. Rance et al., 1996), а среди детей с сенсоневральной тугоухостью может достигать 10,3% (И. Sininger, 2002).

Ранняя диагностика ССН у детей очень важна, поскольку дает возможность своевременно начать адекватные лечебные и реабилитационные мероприятия. В зависимости от клинических особенностей слухового расстройства для реабилитации детей с ССН может быть назначена кохлеарная имплантация или слухопротезирование с помощью слуховых аппаратов (СА). Эффективность использования СА детьми с ССН изучается. По данным G. Rance et al. (2002) у 50% детей с ССН использования СА приводит к улучшению разборчивости речи.

С целью выявления ССН дети в слуховой клинике Центра слуховой реабилитации Аврора обследованных соответственно протоколу, включавший сбор анамнеза, общий ЛОР-осмотр, проведение поведенческой аудиометрии согласно возрасту пациента, Импедансную аудиометрию, регистрацию отоакустической эмиссии и КСВП, консультацию сурдопедагога. При необходимости детей направляли на консультацию невропатолога и МРТ головного мозга.

За последние три года в Центре слуховой реабилитации АВРОРА было выявлено 45 детей с ССН в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. У всех пациентов был зарегистрирован микрофонный потенциал; у 41 ребенка КСВП отсутствуют, у 3 детей КСВП атипичные. У 19 пациентов зарегистрирована отоакустическая эмиссия. У одного ребенка акустический рефлекс не зарегистрирован.

При проведении поведенческой аудиометрии у 2 пациентов выявлено тугоухость I степени, в 7 - тугоухость II степени, у 17 - тугоухость III степени, у 4 - тугоухость IV степени, у 10 - тугоухость V степени (глухота). В одного ребенка наблюдался флуктующий слух от тугоухости I степени к глухоте. У 3 детей произошла нормализация слуха к социально адекватного уровня. Двое детей еще находятся под наблюдением и уровень снижения слуха не установлено.

Слухопротезирование в Центре слуховой реабилитации АВРОРА было проведено 24 детям с ССН современными цифровыми слуховыми аппаратами с расширенным частотным диапазоном производства фирмы Oticon (Дания). Слуховые аппараты (СА) настраивали в соответствии с рекомендациями педиатрического метода подбора DSL по результатам проведения поведенческой аудиометрии с постепенным увеличением уровня усиления под контролем сурдопедагога и опрос родителей об изменениях в слуховом поведении протезированного ребенка. Мониторинг СЛУХОЯЗЫКОВОГО развития проводил сурдопедагог сразу после настройки СА, затем, на следующий день после проведения слухопротезирования, через 2 недели после слухопротезирования, в дальнейшем каждые 3 месяца. Оценивали реакцию на неречевые звуки и язык, разборчивость речи, комфортность СА, развитие собственной речи.

Результаты слухопротезирования такие: 3 детей не используют слуховые аппараты (у одного ребенка и степень тугоухости, другая имеет флуктующий слух, третий ребенок имеет грубую сопутствующую неврологическую патологию) 19-ть детей постоянно используют СА; 2 детей слухопротезировано недавно, что не дает возможности оценить результаты их слухопротезирования.

Развитие речи: 1 ребенок находится в «доречевой» периоде, в 17-ти детей развитие речи удовлетворительное, у 2-х пациентов наблюдается задержка речевого развития. При этом 7 детей посещает общеобразовательные детские сады, 4 ребенка посещают общеобразовательные школы, 6-ть детей неорганизованные, 2 находятся на индивидуальном обучении через сопутствующие заболевания, 1 ребенок посещает школу для глухих и 1 ребенок детский сад для слабослышащих.

Таким образом опыт обследования и слухопротезирования детей с ССН в Центре слуховой реабилитации Аврора позволяет сделать следующие выводы:

1. Для выявления CCH у детей обязательно следует проводить регистрацию КСВП с целью выявления характерных признаков слуховой нейропатии.

2. Диагностика и слухопротезирования детей с ССН требуют больше диагностических и сурдопедагогических усилий по сравнению с детьми с сенсоневральной тугоухостью.

3. Лучшие результаты слухопротезирования наблюдаются при использовании слуховых аппаратов с большей скоростью обработки звука и расширенным частотным диапазоном. Учитывая ухудшение разборчивости речи при наличии шума, СА должны иметь функцию шумопонижения и направленные микрофоны для улучшения соотношения между шумом и языком.

4. Слухопротезирование детей с ССН может привести к улучшению разборчивости речи (в нашем случае в 70%) и способствовать их успешной социальной адаптации.

Последние статьи

disassembled hearing aid, how the hearing aid looks inside

Сколько стоят слуховые аппараты?

Один из часто задаваемых вопросов «сколько стоят слуховые аппараты?», увы, не имеет единого ответа. В этом материале мы попытаемся объяснить, почему цены на слуховые аппараты так существенно разнятся.
Читать далее
boy with a sword

Чем детские слуховые аппараты отличаются от взрослых

Существует предположение, что детские слуховые аппараты ничем не отличаются от взрослых, но детские слуховые аппараты имеют существенные особенности!
Читать далее

Усилители слуха или слуховые аппараты – в чем разница

Иногда люди, которые узнают о стоимости качественных слуховых аппаратов, удивляются, и говорят, что видели рекламу усилителей слуха за 500 грн. Считают - зачем переплачивать?
Читать далее
  • ua
  • ru