Опыт слухопротезирования детей в возрасте до 12 месяцев

Для достижения оптимального результата реабилитации слуховой функции клиническая и аудиологическая диагностика слуховых расстройств у новорожденных должна быть проведена до трехмесячного возраста, а реабилитация должна быть начата до шестимесячного возраста ребенка (приказ МЗ Украины №449 от 25.06. 2009 г. и в соответствии с рекомендациями Joint Committee on Infant Screening, 2007). Это обеспечит минимальное отставание в слухоречевом развитии детей с врожденными нарушениями слуха и их своевременную социализацию. Возможности слухопротезирования нарушений слуха у детей определяются не только временем установления диагноза, но и время начала и качеством слухопротезирования. Для детей с врожденным нарушением слуха, слуховой опыт в первые месяцы жизни имеет решающее значение. От него зависят как неврологические процессы созревания, развитие свойства до слухового восприятия, так и овладения языком.

В Центре слуховой реабилитации АВРОРА провели анализ результатов диагностики слуха и слуховой реабилитации 20 детей с нарушениями слуха разной степени, которым было начатую слуховую реабилитацию в возрасте до 12 месяцев. Все дети прошли объективное обследование слуха в соответствии с протоколом, включавший сбор анамнеза, общий ЛОР-осмотр, импеданса аудиометрия (включала тимпанометрию зондирующим тоном 226 Гц и 1000 Гц, регистрацию акустических рефлексов), регистрацию отоакустической эмиссии, регистрацию порогов коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) на щелчок и короткие звуковые сигналы в диапазоне 500 - 4000 Гц, поведенческую аудиометрию, консультацию сурдопедагога. При необходимости детей направляли на консультацию невропатолога, МРТ головного мозга. По результатам обследования выявлено сенсоневральная тугоухость III ст. у 3 детей, IV ст. у 4 детей и V вв. у 13 детей. Этим детям в возрасте от 3 до 12 месяцев было проведено бинауральное слухопротезирование слуховыми аппаратами Oticon, Дания, с расширенным частотным диапазоном, возможностью включения адаптивной направленности микрофонов и шумопонижения, возможностью мониторинга использования слуховых аппаратов и звуковой ситуации, в которой находится ребенок. Расчет необходимых электроакустических параметров слуховых аппаратов проводился с помощью педиатрического алгоритма настройки слуховых аппаратов DSL v.5.0 на основе порогов КСВП на короткие тональные сигналы. С целью предотвращения негативных последствий пере- или недостаточного усиления настройки параметров слуховых аппаратов проводили методом внутриушных измерений с учетом акустических свойств наружного слухового прохода детей с помощью системы анализатора слуховых аппаратов Affinity (Interacoustics, Дания). Сурдопедагог Центра оценивал слуховую поведение ребенка без и со слуховыми аппаратами и давал наставления родителям по программе занятий с ребенком дома. Оценивали реакцию на неречевые звуки и язык, комфортность использования слуховых аппаратов, разборчивость речи, развитие собственной речи. Также проводили опрос родителей по анкете LittlEARS, адаптированной Королевой, 2005. Проводился мониторинг слухопротезованых детей с целью оценки СЛУХОЯЗЫКОВОЙ развития, перенастройки электроакустических характеристик слуховых аппарат и своевременной замены индивидуальных ушных вкладышей. Наблюдение за детьми проводили в течение двух лет. Трем детям с тугоухостью 5-й степени была проведена кохлеарная имплантация по желанию родителей. Двое из проимплантованых детей пользуются слуховым аппаратом на противоположное ухо. В результате анализа СЛУХОЯЗЫКОВОГО развития рано протезированных детей с врожденными устойчивыми потерями слуха обнаружены положительные последствия раннего слухопротезирования, а именно 18 детей имеют хороший слухоречевое развитие, у 2 детей - удовлетворительное слухоречевое развитие.