Центр слухової реабілітації АВРОРА

г. Киев, ул. Демеевская, 14. (Метро Демеевская)

(044) 333-43-10

clinica@aurora.ua

(050) 382-41-95

(098) 120-45-16

Діагностика слуху методами суб'єктивної аудіометрії


Диагностика слуха методами субъективной аудиометрии. Клинический аудиометр АС40

 

Суб'єктивна аудіометрія (від лат. Audio чую і греч. Metron міра) є основним видом діагностики слуху дітей (починаючи з віку 5 - 7 років) і дорослих.

Суб'єктивна аудіометрія заснована на відповідях обстежуваного (суб'єкта обстеження), звідки і отримала свою назву. Оскільки обстежуваний дає відповіді на звуки за допомогою натискання на кнопку, жестом чи іншим дією, тобто поведінковими відповідями, то суб'єктивну аудіометрію називають також поведінкової заудіометрія.

При суб'єктивної аудіометрії визначають слухову чутливість випробуваного до різних звуків - тональним, шумовим і мовним, як правило - щодо чутливості нормально чують, молодих дорослих.

Суб'єктивна аудіометрія - всеосяжний вид діагностики слуху, так як охоплює всі рівні органу слуху, від зовнішнього вуха до кори головного мозку. Результати суб'єктивної аудіометрії дозволяють оцінити стан органу слуху всіх відділів в цілому.

Але в цьому полягає і обмеженість суб'єктивної аудіометрії - неможливість точно діагностувати конкретне місце ураження. Для уточнення діагнозу необхідний інший вид діагностики слуху - об'єктивний. Об'єктивні методи діагностики? Імпедансометрія, отоакустичної емісія, коротколатентних слухові викликані потенціали (КСВП), консультація суміжних спеціалістів, магнітно-ядерний резонанс або / та комп'ютерна томографія - описані в інших статтях на сторінках нашого сайту.

Іншим обмеженням суб'єктивної аудіометрії є здатність розуміння і виконання інструкцій, які дає обстежуваним медсестра-аудіометріст або лікар-сурдолог (отоларинголог). Тому суб'єктивна аудіометрія виконується дорослим і дітям старше 5 - 7 років.

Результати суб'єктивної аудіометрії представляють в графічній формі на спеціальному бланку, який називається аудиограмма. Суб'єктивну аудіометрію проводять в аудіометричному кабінеті в стандартизованих умовах і на спеціальному приладі - аудіометрі.

На малюнку - клінічний аудіометр Interacoustics AC40 Hybrid (Данія). На екрані відображається аудиограмма.​

аудіометр Interacoustics AC40 (Данія). На екрані - аудиограмма

 

Умови суб'єктивної аудіометрії

  • Наявність аудіометру

Аудіометр - це медичний електроакустичний прилад, що дозволяє виробляти кількісну і якісну оцінку показників слухової функції. Аудіометр обов'язково повинен бути відкалібрований і поверен згідно з вимогою Закону України "Про метрологію та метрологічну діяльність".

  • Звукозаглушения приміщення (кабіна) з рівнями шуму, що не перевищують встановлених міжнародним стандартом значень на аудіометричних частотах.

У Медичному Центрі АВРОРА ™ аудіометрія проводиться в спеціальному аудіометричному кабінеті. Обстежуваний знаходиться в спеціальній звукозаглушения кабіні, рівень шуму в якій відповідає міжнародним стандартам.

  • Висока кваліфікація медсестри-аудіометріста або лікаря-сурдолога, отоларинголога, який проводить аудіометричне дослідження.
  • Бажання обстежуваного брати участь в обстеженні, розуміння інструкцій, бажання і здатність їх виконувати.

 

Методи суб'єктивної аудіометрії

Суб'єктивна аудіометрія включає кілька методів обстеження:

  •  оцінка відстані сприйняття шепітної та розмовної мови;
  •  камертональні тести Бінга і Федерічі, названі по імені розробили їх вчених;
  •  обстеження за допомогою аудіометр.

Оцінка відстані сприйняття шепітної та розмовної мови - це визначення відстані, з якого обстежуваний чує розмовну і шепотную мова. Для цього обстежуваного просять повторювати двозначні числівники (наприклад, двадцять п'ять, тридцять вісім), які вимовляє обследующий, поступово віддаляючись від пацієнта.

Камертональні досвід Бінга проводиться за допомогою звучного камертона (С128, частота 128 Гц). Ніжку камертона розташовують за вушної раковиною (Малюнок 1). При цьому закривають і відкривають зовнішній слуховий прохід. Обстежуваного просять порівняти гучність звуку при закритому і відкритому зовнішньому слуховому проході. Якщо звук при закритому зовнішньому слуховому проході сприймається як більш гучний (результат досвіду Бінга позитивний), то це свідчить про те, що звукосприймальний апарат не порушений. А якщо не змінюється (результат досвіду Бінга негативний) - про порушення звукопровідного апарату.

Малюнок 1. камертональні досвід Бінга

Камертональні досвід Бінга

 

Камертональні досвід Федерічі також проводять за допомогою каметрона С128. Обстежуваний порівнює гучність звучання камертона, розташованого на козелке вушної раковини і на сосцевіднм відростку (Малюнок 2). У нормі і при ураженні звуковоспрінімающаго апарату звучить камертон сприймається голосніше з козелка. При ураженні звукопровідного апарату камертон сприймається голосніше з соскоподібного відростка.

Малюнок 2. камертональні досвід Федерічі.

Малюнок 2. камертональні досвід Федерічі.

 

Результати сприйняття шепітної та розмовної мови і камертональних тестів дають орієнтовну інформацію про ступінь і характер зниження слуху.

Обстеження за допомогою аудіометр

Обстеження за допомогою клінічного аудіометру дає більш точні кількісні і якісні дані про слух.

 

Малюнок 3. Обстеження слуху за допомогою клінічного аудіометру АС40. Обстежуваний знаходиться в звукозаглушения кабіні.

Малюнок 3. Обстеження слуху за допомогою клінічного аудіометру АС40.

 

Вимірювання порогів чутності повітряно-проведених звуків

Поріг чутності - це мінімальний рівень звукового сигналу, який викликає слухове відчуття. Він вимірюється в децибелах (дБ) щодо стандартизованого порога чутності нормально чуючих молодих дорослих. Пороги чутності повітряно-проведених звуків вимірюють в діапазоні частот від 125 до 8000 Гц за допомогою головних повітряних телефонів, розміщених на вушній раковині

Вимірювання порогів чутності кістково-проведених звуків

Пороги чутності кістково-проведених звуків вимірюють в діапазоні частот аудіометру від 250 до 8000 Гц за допомогою кісткового телефону, розташованого за вушної раковиною на кістки соскоподібного відростка.

При вимірюванні порогів повітряно і кістково-проведених звуків медсестра-аудіометріст за допомогою аттенюаторов аудіометру поступово збільшує силу звуку з кроком в 5 дБ до тих пір, поки пацієнт не відзначить натисканням на кнопку, що чує звук.

Визначення порогів чутності вимагає від пацієнта розуміння завдання обстеження і уваги при прослуховуванні тонів, що пред'являються через головний або кістковий телефон.

Мовна аудіометрія

Сприйняття мови є найважливішою функцією і залежить від стану як периферичного, так і центрального відділу органу слуху. У слуховий корі відбувається вищий аналіз, необхідний для розуміння мови.

Мовна аудіометрія полягає у визначенні розуміння (розбірливості) слів. Слова з фонограми передаються через головні телефони або кістковий вібратор аудіометру на вухо обстежуваного пацієнта. Пацієнта інструктують повторювати почуті слова і обчислюють відсоток правильно понятих слів.

Мовна аудіометрія дозволяє виявити соціальну адекватність слуху. Цей метод являє цінність для діагностики центральних і периферичних уражень органу слуху.

У Медичному центрі АВРОРА ™ для проведення мовної аудіометрії використовують числівники слова (список Е. М. Харшак) і багатоскладові слова (список Г. І. Грінберга і Л. Р. Зіндера). Слова збалансовані по частоті вживання складів. Рівень сили звуку калибруется в дБ щодо порога чутності нормально чуючих молодих дорослих.

Для кожного вуха визначають поріг 50-відсоткової розбірливості повітряно і кістково-проведених числівників слів. Цей поріг - рівень сили звуку, при якому обстежуваний правильно повторює 5-7 з 10 пред'явлених числівників слів.

За допомогою складних слів Г. І. Грінберга і Л. Р. Зіндера визначають поріг 100-відсоткової розбірливості мови. Дослідження проводять тільки за допомогою повітряних телефонів. Цей поріг - рівень сили звуку, при якому обстежуваний правильно повторює 30 слів з 30-ти пред'явлених слів.

Вимірювання починають при рівні звуку, що перевищує 50-відсотковий поріг розбірливості числівників на 30 дБ. Якщо 100-процентна розбірливість слів не досягається, рівень звуку збільшують на 10 дБ і повторно опредедяют розбірливість.

Визначення порогів слухового дискомфорту

Поріг слухового дискомфорту - це сила звуку, при якій звук неприємно гучний. Пороги слухового дискомфорту визначають для повітряно-проведених тональних сигналів аудіометру в діапазоні 500 - 6000 Гц.

Для цього плавно збільшують рівень тонального сигналу до тих пір, поки обстежуваний повідомить, що звук став неприємно гучним.

Різниця між порогом чутності тону і порогом слухового дискомфорту становить динамічний діапазон слуху. У нормі динамічний діапазон слуху становить 70 - 100 дБ в залежності від частоти. При сенсоневральної приглухуватості пороги слухового дискомфорту відповідають порогам нормально чує людини, а динамічний діапазон слуху звужений.

Пороги чутності повітряно і кістково-проведених звуків, а також порогів слухового дискомфорту використовуються для обчислення необхідних пацієнту електроакустичних параметрів і індивідуальної настройки слухових апаратів.

За додатковою інформацією про діагностику слуху методами суб'єктивної аудіометрії звертайтеся в Медичний центр АВРОРА ©.

 
 
Вгору

{#Заказать обратный звонок#}